腹腔鏡手術の前に、腹腔に入ってチャネルを確立する必要があります。 ハッソン法は、腹腔鏡手術における標準的な穿刺移植法です。
1.ハッソン穿刺法
ハッソン法は現在、腹腔鏡下手術における標準的なトロカール移植法であり、開視野で腹腔まで腹壁構造を1層ずつ切開・分離し、トロカールを挿入する方法です（ハッソンポート）。
ハッソン穿刺によって腹壁構造を開くプロセスは明確で目に見えるため、腹腔の内臓への損傷のリスクを回避できます。 各層を分離することで局部出血にもタイムリーに対応できるため、穿孔方法の中でも出血対策に最適な方法でもあります。
2. 穿刺操作
へその下端または上端に長さ 10 ～ 12 mm の縦方向または横方向または湾曲した皮膚切開を行いました。 切開の位置は、外科医の好みに基づいて、または以前の切開部位での癒着を考慮して選択することができます。 皮下脂肪と組織は、細い引き込み式のフックまたはケリー止血鉗子で鈍く分離されました。 腹部の白線が見えた後、両側を止血鉗子で挟み、上方に持ち上げて10mmの縦切開を行った。 一対の止血鉗子を使用して、腹膜の両側を保持し、上方に持ち上げました。 メスで慎重に腹膜を切開すると、真っ黒で空っぽの腹腔が見えた。 切開部の両側の各スリットに牽引線を配置して、腹膜と腹部アルバスを引っ張り、その後ハッソン鞘管を固定しました。
次に知る必要があるのは、腹腔内に到達したことです。 外科医は小指を切開部に挿入します。 このジェスチャにより、外科医は開口部がシースを挿入するのに十分な大きさであり、その領域に触れることもできることを確認できます。 通常、この部位の腹膜は解放されていますが、手で押すことができる薄い大網の癒着がある場合があります. 鈍い内芯を持つハッソンシースチューブを腹腔内に挿入し、スパイラルカニューレを筋膜にねじ込んで空気漏れを防ぎ、両側のプリセットステッチをカニューレの両側の溝に固定しました。 次に、内部コアを引き出し、ガス注入チューブを接続し、スイッチをオンにして、ガス流量と圧力を設定します (15 mmHg、高齢者の患者は適切に減らす必要があります)。 腹壁が膨らむと、腹腔内の圧力と注入されたガスの量を観察します。
大網の癒着が大きく、鎌状靭帯が存在する場合、水晶体がハッソン鞘管の端から腹腔に入るのが困難になることがあります。 外科医が小指で領域に触れて異常を発見しなかった場合、正しいアプローチは通常、レンズの角度を回転させて調整することで見つかります。 注入口が見つからない場合は、挿入する前にケーシングを引き出して再プローブする必要があります。 非常にまれなケースですが、ハッソン シース チューブの挿入は、密集した癒着のために交換する必要があります。
3. 注意事項
切開位置は適切に選択されています
気腹針が正しく配置されていることを確認してください
術中血中酸素飽和度と動脈血ガス分析を実施
腹腔鏡手術の適応を厳密に把握し、手術時間を可能な限り短縮
ガス流量と高圧を設定するときは、高齢の患者は適切に減らす必要があります