手術の準備
(1) 術前検査
3つのルーチン、凝固機能、肝腎機能、心電図、胸部X線写真、血液型、帯下ルーチン、子宮頸部液体ベースの薄層細胞検出、HPVなど
(2)皮膚の準備
腹部および会陰手術のルーチンに従って、へその緒をきれいにするように注意してください。
(3)膣の準備
術前に腟洗浄と薬を適宜投与することができ、特に術中腟挿入や腟手術補助が必要な場合は、腟準備を術3日前から行う必要があります。
(4)整腸剤
一般の患者は、手術の6-8時間前から飲食を控え、手術の遅くと手術当日に浣腸をします。 手術が腸に関係する場合、半流動食を手術の 2-3 日前に与え、毎晩浣腸、手術の 1 * 日前に流動食、手術の前夜と当日にきれいな浣腸を行う必要があります。手術、手術の3日前から経口腸内抗生物質、および必要に応じて下剤を使用することができます
(5) 膀胱の準備
留置カテーテル法、腹腔鏡補助下膣式子宮摘出術 (LAVH) 術中カテーテル法などの部分手術
(6) 腹腔鏡検査前の特別な準備
例えば、ミソプロストール錠剤の直腸投与は、子宮収縮を促進し、腹腔鏡下筋腫除去の 30 分前に術中出血を減らすことができます。 例えば、緊急の腹腔鏡手術が必要な満腹の患者では、手術前に胃カテーテルを留置することができます。
腹腔鏡手術の基本的な手順
(1) 体位
膀胱砕石位置、術中の子宮の持ち上げが容易。 宮殿を上げる必要がない場合は、仰臥位も選択できます。 手術中は骨盤腔を露出させる必要があるため、頭が低く、足が高いことがよくあります。
(2) 麻酔方法
第一選択は全身麻酔です。
(3)気腹確立
二酸化炭素、腹圧 12-15 MMHG
(4) 切開創の選択と穿刺器具の配置
最初の穿刺穴は、臍帯または臍と剣状突起の間で選択できます。 へその切開は、へその輪の上端または下端、またはへその緒の中央で行うことができます。 伝統的な方法では、気腹は気腹針によって形成され、直径10mmの穿刺器具で穿刺されます。 直径 5-10 mm の穿刺カニューレを 2 ～ 4 本、腹腔鏡下でフロートの両側に挿入し、手術を行うことができました。 目視穿刺装置は、穿刺、気腹、穿刺、埋め込みカメラもワンステップで選択可能
(5) 子宮挙上器具の装着
重度で複雑な腹腔鏡手術の場合、外科手術を容易にするために子宮リフターを配置する必要があります。 さまざまな手術に応じて、さまざまな子宮リフターを選択する必要があります。
(6) 術中モニタリング
血圧、呼吸、心拍数、その他のバイタル サイン。 脈拍、血中酸素飽和度、PCO2 を監視します。 術中失血
術後の治療
(1) 手術後の食事、起床、留置カテーテルの時間は適宜決定すること
(2) 体温、外科的切開、皮下血腫または肺気腫、排気または排便の状態などの症状および徴候の変化を慎重に監視し、術後合併症をタイムリーに検出および管理します。
（3）術後の上腹部（中隔）と肩の痛みは、腹膜の腹部残留二酸化炭素刺激によって引き起こされますが、通常、特別な治療は必要ありません。必要に応じて、二酸化炭素の除去を促進するために酸素を投与したり、鎮痛剤を経口投与したりできます。