術前の準備
(1)術前検査
3つの主要なルーチン、凝固機能、肝臓と腎臓の機能、心電図、胸部X線写真、血液型、白帯下ルーチン、子宮頸部液ベースの薄層細胞検出、HPVなど。
(2)肌の準備
腹部および会陰手術の通常の手順に従い、臍部の洗浄に注意を払ってください。
(3)膣の準備
手術前に、必要に応じて膣をすすぎ、塗布することができます。特に、手術中に膣を貫通する場合、または膣手術で膣を補助する必要がある場合は、手術の3日前から膣を準備する必要があります。
(4)腸の準備
一般的に、患者は手術前に6〜8時間絶食し、手術の前夜と当日に浣腸を行う必要があります。 腸が手術に関与している場合は、手術の2〜3日前にハーフフローダイエット、毎晩浣腸、手術の前日に液体食品、手術の前夜と当日にきれいな浣腸が必要です。手術、および手術の3日前の経口腸内抗生物質は、カタルシス薬が次の場合に使用できる必要があります
(5)膀胱の準備
留置カテーテル法、腹腔鏡補助下膣式子宮摘出術(LAVH)およびその他の術中カテーテル法などの一部の手術
(6)腹腔鏡検査前の特別な準備
たとえば、腹腔鏡下筋腫核出術の30分前に、子宮収縮を促進し、術中の出血を減らすために、ミソプロストール錠の直腸投与を適切に使用することができます。 また、満腹で緊急腹腔鏡手術が必要な患者の場合、手術前などに胃管を留置することができます。
腹腔鏡手術の基本的な手順
(1)姿勢
膀胱結石位は、手術中に子宮を持ち上げるのが簡単です。 宮殿を持ち上げる必要がない場合は、仰臥位を選択することもできます。 手術中は骨盤腔を露出させる必要があるため、頭を下げたり足を高くしたりすることがよくあります。
(2)麻酔の方法
全身麻酔が好ましい。
(3)気腹の確立
二酸化炭素、腹圧12-15mmHg
(4)切開の選択とトロカールの配置
最初のトロカールは、臍に穴を開けるために、または臍と剣状突起の間で使用することができます。 臍の切開は、臍のチャクラの上端と下端、または臍の中心の切開を選択することができます。 従来の方法では、気腹針で気腹を形成し、直径10mmの穿刺を使用して穿刺します。 直接腹腔鏡下で、フロートの両側に直径5〜10 mmの2〜4個のトロカールスリーブを穿刺して挿入します。その後、手術を行うことができます。 視覚的な使い捨て穿刺装置も穿刺に使用することができます。 気腹、穿刺、カメラの配置をワンステップで完了できます
(5)子宮リフト装置を配置します
既婚で複雑な腹腔鏡手術の場合、手術を容易にするために子宮リフト装置を配置する必要があります。 さまざまな操作に応じて、さまざまな子宮持ち上げ装置を選択する必要があります。
(6)術中モニタリング
血圧、呼吸、心拍数およびその他の重要な特性。 脈拍、血中酸素飽和度、二酸化炭素分圧を監視します。 術中の失血
術後治療
(1)手術後、食事、ベッドからの脱出、カテーテル留置の時間を決定します。
(2)体温、外科的切開、皮下血腫または肺気腫、排便または排便などの症状および徴候の変化を注意深く監視し、術後合併症を適時に検出および治療する
(3)術後の上腹部(中隔肋骨)と肩の痛みは、腹部に残留する二酸化炭素によって引き起こされ、腹膜を刺激します。 通常、特別な処理は必要ありません。 必要に応じて、二酸化炭素の除去または経口鎮痛薬を促進するために酸素を与えることができます。
